| פרטים אישיים של החניך/החניכה | |
|---|---|
| שם פרטי של החניך/החניכה | ארטמי |
| שם המשפחה | יודין |
| מספר תעודת זהות | 346676133 |
| תאריך לידה | 14.04.2012 |
| מין | זכר |
| ארץ לידה | רוסיה |
| תאריך עליה | 29.03.2022 |
| קופת חולים בה מבוטח החניך/החניכה | כללית |
| כתובת מגורים קבועה של התלמיד | 1 -1, קיבוץ יחיעם Map It |
| טלפון נייד | (053) 555-3426 |
| אימייל | Email hidden; Javascript is required. |
| בית הספר ממנו מגיע/ה החניכ/ה לאופק | נטעים |
| יצירת קשר במקרה חירום | |
| איש/אשת הקשר | אנטון יודין |
| כתובת איש/אשת הקשר | 1-1, קיבוץ יחיעם Map It |
| טלפון נייד | (053) 553-6625 |
| פרטי הורה החניך/חניכה | |
| הורה 1 | אנטון יודין |
| מספר ת.ז | 346676117 |
| סטטוס ההורה | אב |
| תאריך לידה | 19.05.1985 |
| ארץ לידה | רוסיה |
| תאריך עליה | 29.03.2022 |
| מצב משפחתי | נשוי/ה |
| כתובת מגורים | 1-1, קיבוץ יחיעם Map It |
| טלפון נייד | (053) 553-6625 |
| השכלה | תואר שני |
| סה"כ שנות לימוד | 16 |
| מקצוע | מורה לפילוסופיה |
| מקום העבודה וכתובתו | עצ ואיץוב - נגרייה, יחיעם |
| הורה 2 | מרינה פבלוב |
| מספר ת.ז | 346676125 |
| סטטוס ההורה | אם |
| תאריך לידה | 23.09.1981 |
| ארץ לידה | רוסיה |
| תאריך עליה | 29.03.2022 |
| מצב משפחתי | נשוי/ה |
| כתובת מגורים | 1-1, קיבוץ יחיעם Map It |
| טלפון נייד | (053) 388-8412 |
| אימייל | Email hidden; Javascript is required. |
| השכלה | תואר שני |
| סה"כ שנות לימוד | 17 |
| מקצוע | עורכת דין |
| מקום העבודה וכתובתו | Max סטוק, נהרייה |
| שמות אחים ואחיות-ניתן להוסיף בלחיצה על ה + שורות לפי הצורך | |
| הצהרת בריאות | |
| לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות המונעות מבני/מבתי להשתתף בפעילויות הנערכות בבית הספר ומטעמו: | לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות |
| יש לבני/לבתי מגבלות בריאותיות המונעות השתתפות מלאה בפעילות בבית הספר ומטעמו: | לא אין לבני/בתי מגבלות בריאותיות |
| להלן מידע נוסף לגבי בריאות בני/בתי שברצוני ליידע את בית הספר אודותיו: | לפעמים לארטמי יש מיגרנות, מה שמאושר על ידי האבחנה. במקרה זה אנו מאפשרים לו לקחת תרופות נגד כאבים. |
| הצהרת הבריאות | נא סמן שאת/ה מאשר את ההצהרה ושהפרטים שהשלמתם בהצהרה נכונים |
| אישורים וחתימות | |
| פרסום תמונות וסרטונים במדיה | קראתי ואני מסכים שתמונת בני/בתי תפורסם באתרי בית החינוך |
| ויתור על סודיות | נא לסמן שקראתם את ההסבר ואתם מסכימים לויתור על סודיות |
- ד.נ. גליל מערבי, עברון, ישראל
- 073-2657264
נא סמן שאת/ה מאשר את ההצהרה ושהפרטים שהשלמתם בהצהרה נכונים