| פרטים אישיים של החניך/החניכה | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| תמונת פספורט | ![]() | |||||||||||||||
| שם פרטי של החניך/החניכה | רוני | |||||||||||||||
| שם המשפחה | טסלר | |||||||||||||||
| מספר תעודת זהות | 335868428 | |||||||||||||||
| תאריך לידה | 20.07.2012 | |||||||||||||||
| מין | נקבה | |||||||||||||||
| ארץ לידה | ישראל | |||||||||||||||
| קופת חולים בה מבוטח החניך/החניכה | כללית | |||||||||||||||
| כתובת מגורים קבועה של התלמיד | יחיעם Map It | |||||||||||||||
| טלפון נייד | (055) 557-2691 | |||||||||||||||
| אימייל | Email hidden; Javascript is required. | |||||||||||||||
| בית הספר ממנו מגיע/ה החניכ/ה לאופק | נטעים | |||||||||||||||
| יצירת קשר במקרה חירום | ||||||||||||||||
| איש/אשת הקשר | איריס טסלר | |||||||||||||||
| כתובת איש/אשת הקשר | יחיעם Map It | |||||||||||||||
| טלפון נייד | (050) 224-3028 | |||||||||||||||
| מקום העבודה וכתובתו | געתון להקת המחול | |||||||||||||||
| פרטי הורה החניך/חניכה | ||||||||||||||||
| הורה 1 | איריס טסלר | |||||||||||||||
| מספר ת.ז | 035833474 | |||||||||||||||
| סטטוס ההורה | אם | |||||||||||||||
| תאריך לידה | 28.12.1978 | |||||||||||||||
| ארץ לידה | ישראל | |||||||||||||||
| מצב משפחתי | גרוש/ה | |||||||||||||||
| ויתור על סודיות- חובת העלאת הצהרה עבור הורים גרושים | -סודיות-רוני-טסלר-1.pdf | |||||||||||||||
| כתובת מגורים | יחיעם Map It | |||||||||||||||
| טלפון נייד | (050) 224-3028 | |||||||||||||||
| אימייל | Email hidden; Javascript is required. | |||||||||||||||
| השכלה | תואר ראשון | |||||||||||||||
| סה"כ שנות לימוד | 15 | |||||||||||||||
| מקצוע | מנהלת חשבונות | |||||||||||||||
| מקום העבודה וכתובתו | קיבוץ געתון להקת המחול | |||||||||||||||
| טלפון | 049859730 | |||||||||||||||
| הורה 2 | שגיא טסלר | |||||||||||||||
| מספר ת.ז | 034331785 | |||||||||||||||
| סטטוס ההורה | אב | |||||||||||||||
| תאריך לידה | 10.11.1977 | |||||||||||||||
| ארץ לידה | ישראל | |||||||||||||||
| מצב משפחתי | בזוגיות | |||||||||||||||
| כתובת מגורים | מעונה Map It | |||||||||||||||
| טלפון נייד | (054) 798-5605 | |||||||||||||||
| אימייל | Email hidden; Javascript is required. | |||||||||||||||
| השכלה | הכשרה מקצועית | |||||||||||||||
| סה"כ שנות לימוד | 13 | |||||||||||||||
| מקום העבודה וכתובתו | רפאל | |||||||||||||||
| שמות אחים ואחיות-ניתן להוסיף בלחיצה על ה + שורות לפי הצורך | ||||||||||||||||
| שמות האח/ים והאח/יות-מתחת לגיל 18 |
| |||||||||||||||
| הצהרת בריאות | ||||||||||||||||
| לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות המונעות מבני/מבתי להשתתף בפעילויות הנערכות בבית הספר ומטעמו: | לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות | |||||||||||||||
| יש לבני/לבתי מגבלות בריאותיות המונעות השתתפות מלאה בפעילות בבית הספר ומטעמו: | לא אין לבני/בתי מגבלות בריאותיות | |||||||||||||||
| הצהרת הבריאות | נא סמן שאת/ה מאשר את ההצהרה ושהפרטים שהשלמתם בהצהרה נכונים | |||||||||||||||
| אישורים וחתימות | ||||||||||||||||
| פרסום תמונות וסרטונים במדיה | קראתי ואני מסכים שתמונת בני/בתי תפורסם באתרי בית החינוך | |||||||||||||||
| ת.ז של ההרים וספח | ![]() | |||||||||||||||
| ויתור על סודיות | נא לסמן שקראתם את ההסבר ואתם מסכימים לויתור על סודיות | |||||||||||||||
| חתימת ההורים ואישור ויתור על סודיות |
- ד.נ. גליל מערבי, עברון, ישראל
- 073-2657264

נא סמן שאת/ה מאשר את ההצהרה ושהפרטים שהשלמתם בהצהרה נכונים