1. אני מתחייב/ת להודיע למחנכ/ת הכיתה על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאות של בני/בתי.
2. אני מאשר/ת מתן מידע רלוונטי לצוות החינוכי ו/או לצוות הבריאות בכל הקשור למצב הבריאות של בני/בתי.

אנו ההורים /האפוטרופוס החתומים על גבי הטופס המקוון, נותנים בזה לצוות החינוכי- ייעוצי- טיפולי ב"בית חינוך אופק", רשות לקבל, או למסור מידע בעניין בננו/בתנו לצורך טיפול והערכה מקצועית, מכל אחד מהגורמים והנושאים הללו, ומוותרים על סודיות רפואית כלפי המבקש.
1. בתי ספר קודמים בהם למד/ה התלמיד/ה.
2. גורמי טיפול (רופא, פסיכולוג, פסיכיאטר, רווחה).
3. אבחוני לקות למידה (להעברת מידע או לקבלת מידע מ/אל מאבחן מקצועי).
4. גורמים נוספים שימסרו לנו על ידכם.

אני מבין/ה את חשיבות הבקשה לויתור על סודיות, המוגבלת לצרכים החינוכיים והטיפוליים במסגרת בית החינוך